Como Agir em Um Infarto ?

Como reconhecer e agir diante de um infarto do miocárdio

 

Atenção: Você pode salvar uma vida!

Um infarto do coração é um evento assustador e você provavelmente não vai querer pensar sobre isto. Entretanto, se você aprender os sinais de infarto do coração e quais providências tomar, você pode salvar uma vida, talvez a sua. Usando essas informações  você será capaz de agir rapidamente, com calma e ordenadamente, se, por ventura, um membro da família, ou um amigo tiver um infarto do coração.

As más notícias:

Durante um infarto, um coágulo bloqueia a passagem de sangue para o coração. O músculo cardíaco começa a morrer. Quanto mais tempo demorar para iniciar o tratamento, maior o dano para o coração.

As boas notícias:

Felizmente, algumas formas de tratamento de abertura da artéria ocluida, podem interromper um Infarto Agudo do Miocárdio. Realizados imediatamente após o inicio dos sintomas, estes procedimentos podem prevenir ou limitar o dano ao coração. Quanto mais cedo iniciar, maior será o benefício e maior a chance de recuperação completa. Para serem mais efetivos, estes tratamentos devem ser aplicados dentro de uma hora do início dos sintomas de preferência em uma Unidade de Dor Torácica.

Quem está sob risco?

Muitas pessoas pensam que o infarto do coração é na maioria “problemas de homens”, ainda assim, doenças do coração são as principais causas de morte tanto para homens como para mulheres no Brasil.

Para os homens, o risco de ataque cardíaco aumenta depois dos 45 anos, para as mulheres, ataques cardíacos são mais prováveis de ocorrer depois da menopausa (geralmente, depois dos 50).

Além da idade, fatores que aumentam o risco de ataque cardíaco são:

• Infarto prévio ou angina.
  
• Pai ou irmão com infarto diagnosticado antes da idade de 55 anos.
  
• Mãe ou irmã com infarto diagnosticada antes da idade de 65 anos
  
• Diabetes
  
• Colesterol alto no sangue
  
• Pressão alta
  
• Fumo
  
• Obesidade
  
• Inatividade física
  

Se você tem um ou mais desses fatores, consulte seu médico para descobrir como reduzir o seu risco de ter um ataque cardíaco.

Procure uma Unidade em caso de Dor Torácica

Os minutos são importantes! Qualquer um com sinais de alerta para ataque cardíaco precisa de tratamento médico urgente. Não espere mais do que alguns minutos (5 minutos no máximo) para ligar para a emergência.

Ligando para a emergência e chamando uma ambulância você vai chegar ao hospital da maneira mais rápida possível. Há também outras vantagens em chamar a emergência:

• O pessoal da emergência pode começar o tratamento imediatamente mesmo antes de chegar ao hospital
• O seu coração provavelmente vai parar de bater durante um ataque cardíaco. A equipe de emergência tem o equipamento e treinamento necessário para fazê-lo bater novamente
• Pacientes com ataque cardíaco que chegam de ambulância tendem a receber tratamento mais rápido na sua chegada ao hospital.

Tome nota:  

Se você esta tendo sintomas de ataque cardíaco e por alguma razão não pode ligar para a emergência, chame outra pessoa para levá-lo direto ao hospital. Nunca dirija você mesmo, a não ser que não tenha outra escolha.

Retardar pode ser fatal

Muitas pessoas tendo um infarto esperam muito para procurar assistência médica e isto pode ser um erro fatal. Pessoas muitas vezes adotam a estratégia de esperar para ver como fica, retardando porque:

• Não reconhecem os sintomas de infarto e pensam que é qualquer outra coisa
• Estão com medo ou não admitem que os sintomas possam representar algo sério
• Estão constrangidos em provocar uma “cena” ou irem ao hospital e descobrirem ser um alarme falso
• Não entendem a importância de irem ao hospital imediatamente

Em caso de dúvida

Incerteza é normal. Muitas pessoas imaginam que um infarto tem inicio súbito e intenso, como um infarto de cinema ou novela, quando a pessoa aperta seu peito e cai.

A verdade é que muitos infartos começam insidiosamente como uma dor discreta ou apenas desconforto. Alguém que tem os sintomas não tem certeza que algo esta errado. Sintomas podem vir e desaparecer. Mesmo pessoas que já tiveram um infarto podem não reconhecer os novos sintomas, porque podem ser bem diferentes do infarto anterior.

Conheça os sinais

Os sinais de aviso do infarto são apresentados aqui. Aprenda, mas lembre-se: mesmo que não esteja certo de ser um infarto, você deve ser avaliado por um especialista.

• Desconforto torácico - A maioria dos ataques cardíacos envolve desconforto no centro do peito que dura mais do que alguns minutos, ou que vai embora e retorna. O desconforto pode ser sentido como pressão ruim, aperto, estufamento, ou dor.
• Desconforto em outras áreas da parte superior do corpo - Pode incluir dor ou desconforto em um ou nos dois braços, nas costas, pescoço, joelho, mandíbula, ou estomago.                                                                 
• Falta de ar - Pode ocorrer com ou sem desconforto no peito.
• Outros sinais - Podem incluir suor frio, náusea, ou sensação de desfalecimento. 
  

   

Plano Prévio

Faça um plano agora para o que você faria se um ataque cardíaco acontecesse. Isto vai poupar tempo e pode ajudar a salvar a sua vida ou de alguma outra pessoa. Para fazer um plano prévio:

• Aprenda os sinais de alerta de ataque cardíaco listados nesta dica
• Converse com seu médico sobre o seu risco de ataque cardíaco e o que você pode fazer para reduzi-lo
• Desenvolva um plano de sobrevivência tendo a mão os dados relacionados abaixo. Mantenha esses dados em local acessível.
• Converse com os membros de sua família, amigos, e colegas de trabalho sobre os sinais de alerta do ataque cardíaco e a importância de agir rápido
• Explique as vantagens de ligar para a emergência ao invés de ir ao hospital de carro. Saber o que fazer num ataque cardíaco pode salvar a sua vida e a vida deles                                                                                                                                                                                                 
  

Informações importantes para levar ao hospital:

• Medicamentos em uso
• Alergia a medicamentos
• Telefone residencial
• Telefone comercial
• Pessoa e telefone da pessoa que deverá ser contatada se você for para o hospital

Se os sintomas desapareceram completamente em menos do que 5 minutos, mesmo assim passe por uma avaliação.

Queimaduras

Queimaduras: o que fazer?

 

 

O QUE SÃO QUEIMADURAS?

São lesões térmicas causadas pela ação de um agente físico (calor ou frio) sobre a superfície da pele. A pele é o maior órgão do corpo humano e sua destruição pode levar a alterações locais e sistêmicas, as lesões sistêmicas são causadas pelo comprometimento de outros órgãos. São classificadas de acordo com a profundidade da lesão cutânea e a extensão corporal atingida. Quanto maior a extensão da superfície corporal queimada e a profundidade da lesão, maior a gravidade.


 CLASSIFICAÇÃO
 
Primeiro grau - quando apenas a camada superficial da pele (epiderme) é atingida. O sinal característico é a presença de vermelhidão da pele e ardor como ocorre na queimadura solar.

 
Segundo grau - quando, além da camada superficial, a camada intermediária da pele (derme) é atingida. Os sinais característicos são a presença de bolhas, dor e a perda de líquido pela área queimada. Também apresentam uma cor rósea após a rotura da bolha. São classificadas em superficial, quando apenas a camada superficial da derme é atingida, e profunda, quando além da camada superficial da derme a camada profunda também é atingida, podendo essa última transformar-se em queimadura do terceiro grau. 

Terceiro grau - quando, além da derme, o tecido celular subcutâneo (camada profunda da pele) é atingido. O sinal característico é a ausência de dor na área queimada, a formação de uma crosta seca e branca e a facilidade de extrair os pêlos.
As queimaduras também são calculadas através de esquemas específicos, dentre os quais o mais fidedigno é o de Lund e Browder, que correlaciona a idade com a superfície corporal. Geralmente, o cálculo é feito em hospitais pelas equipes médicas de plantão. Em Sergipe, 40% das queimaduras ocorrem em crianças, com maior incidência na faixa etária de zero a dois anos.

PRINCIPAIS AGENTES CAUSADORES

- Líquidos superaquecidos: água e alimentos quentes

 - Substâncias inflamáveis: álcool, gasolina, solventes, gás de cozinha

- Corrente elétrica: eletricidade (fios, tomadas descobertas, explosões)

- Substâncias químicas: ácidos (muriático, sulfúrico, etc.), bases (soda cáustica, etc.)

- Agentes biológicos: água-viva, caravela

- Fogos de artifício explosivos e não explosivos

COMO PREVENIR ?
- Não prepare alimentos quentes com a criança nos braços ou no colo; 

- Mantenha as crianças longe da cozinha, principalmente na hora do preparo das refeições. A maior parte das queimaduras causadas por líquidos superaquecidos ocorre nesse intervalo de tempo;

- Não deixe ao alcance das crianças substâncias inflamáveis utilizadas para limpeza no lar, como o álcool. Guarde-as em local bastante seguro. Por produzirem chama quando em combustão, essas substâncias servem de atrativo para as crianças, especialmente na época dos festejos juninos;

- Não dê fogos de artifício às crianças, principalmente do tipo explosivo. Além das queimaduras, eles causam lesões graves nas mãos, nem sempre passíveis de recuperação; 

- Não deixe fios e tomadas descobertas porque podem causar lesões graves nas mãos e bocas das crianças;

- Não exponha a criança ao sol por muito tempo, principalmente entre 10h e 15 horas. 

O QUE NÃO FAZER DIANTE DE UMA PESSOA QUEIMADA ?

- Nunca coloque sobre a área queimada alimentos como leite, manteiga, óleo de comida, cebola, clara de ovo, etc;
- Nunca aplique pomadas sobre a área queimada sem orientação médica;
- Não tente tratar o paciente sem ter o conhecimento médico científico necessário para a cura da lesão.



COMO AGIR DIANTE DE UMA PESSOA QUEIMADA ?

Se a queimadura for causada por líquido superaquecido (água quente, alimentos quentes)? - Esfriar imediatamente a área queimada com água gelada (de preferência) ou água corrente com a finalidade de neutralizar a ação do calor;
- Proteger a área queimada com um pano limpo;
- Não alimentar o paciente;
- Encaminhar imediatamente o paciente a um serviço de urgência para a devida avaliação pela equipe médica e, se necessário, tratamento com cirurgia plástica.


Se a queimadura for causada por substância inflamável (álcool, gasolina, thinner, etc)?
- Apagar a chama com um pano limpo úmido (de preferência);
- Esfriar a lesão com água gelada ou corrente;
- Proteger a área queimada com um pano limpo;
- Não alimentar o paciente;
- Encaminhar imediatamente o paciente a um serviço de urgência para a devida avaliação pela equipe médica e tratamento pela cirurgia plástica.
  

Se a queimadura for causada por substância química (ácidos e bases)?
- Lavar exaustivamente a área queimada com água corrente;
- Proteger a área queimada com um pano limpo;
- Não alimentar o paciente;
- Encaminhar imediatamente o paciente a um serviço de urgência para a devida avaliação pela equipe médica e tratamento pela cirurgia plástica.


Se a queimadura for causada por corrente elétrica (fios e tomadas descobertas)?
- Desligar a fonte de energia (disjuntor ou chave elétrica) ou afastar a fonte de energia (fio elétrico) com um isolante (pedaço de madeira) antes de socorrer a vítima;
- Encaminhar imediatamente o paciente para um serviço de urgência (hospital).


Se a queimadura for causada por agentes biológicos(água viva, caravela) ?
- Lavar a área queimada com água corrente;
- Proteger a área queimada com um pano limpo;
- Encaminhar o paciente para um serviço de urgência (hospital).


Se a queimadura for causada por fogos de artifício ?

1. Explosivos:
Além da queimadura, existe nesse tipo de trauma a laceração e a perda de tecidos associados à lesão. É bastante comum nesse tipo de trauma a amputação dos dedos e até da mão, e a lesão das estruturas ósseas, ligamentares e do aparelho flexor e extensor dos dedos, associado a hemorragia causada pelo trauma.
- Proteger a área queimada com um pano limpo;
- Caso haja lesão da mão ou dos dedos, elevar o braço para diminuir a hemorragia;
- Encaminhar o paciente para um serviço de urgência (hospital).


2. Não Explosivos:
- Esfriar a área queimada com água gelada ou corrente;
- Proteger a lesão com um pano limpo;
- Encaminhar o paciente para um serviço de urgência (hospital). 


Obs:
NAS QUEIMADURAS QUE OCORREM EM AMBIENTE FECHADO, GERALMENTE HÁ INALAÇÃO DE GASES TÓXICOS. NESSES CASOS, É FUNDAMENTAL TAMBÉM O TRATAMENTO MÉDICO IMEDIATO PARA CUIDAR DE UMA POSSÍVEL INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA.



QUEIMADURAS SÃO LESÕES GRAVES QUE ATINGEM A PELE E QUE CAUSAM DISFUNÇÕES EM MÚLTIPLOS ORGÃOS E SISTEMAS, PODENDO LEVAR À MORTE. PREVENIR É SEMPRE O MELHOR REMÉDIO

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Nunca se esqueça de primeiramente ligar para o serviço de atendimento especializado  SAMU: 192 / Bombeiros: 193

 

Afogamento

O que fazer e como evitar um AFOGAMENTO

Afogamento é a asfixia gerada por aspiração de líquido de qualquer natureza que venha a inundar o aparelho respiratório. Haverá suspensão da troca ideal de oxigênio e gás carbônico pelo organismo.

SINAIS E SINTOMAS:

Em um quadro geral pode haver hipotermia (baixa temperatura corporal), náuseas, vômito, distensão abdominal, tremores , cefaléia (dor de cabeça), mal estar, cansaço, dores musculares. Em casos especiais pode haver apnéia (parada respiratória), ou ainda, uma parada cárdio-respiratória.

PREVENÇÃO:

Para bebês:

- Estes nunca devem ser deixados sozinhos no banho ou próximo a qualquer superfície líquida.

 

Para crianças:

- Além dos cuidados anteriores deve-se estimulá-las a assumir responsabilidade por sua própria segurança. Elas devem aprender a nadar e a boiar e devem compreender que não devem entrar em águas perigosas.

- Saltos de trampolim são extremamente perigosos.

Para adultos:

- Estes devem ter noções sobre as suas limitações principalmente quando suas funções normais estiverem comprometidas devido ao manuseio de drogas, sejam elas medicamentos ou bebidas. Evitar nadar sozinho em áreas não supervisionadas ou em áreas onde as condições do meio líquido sejam desconhecidas.

- Qualquer nadador deve estar apto a nadar diagonalmente a uma corrente que o pegou e não contra a mesma , se não conseguir escapar deve chamar por socorro.

 PRIMEIROS SOCORROS EM AFOGAMENTO:

Objetivo:

Promover menor número de complicações provendo-se o cérebro e o coração de oxigênio até que a vítima tenha condições para fazê-lo sem ajuda externa, ou até esta ser entregue a serviço médico especializado.

Meios:

Suporte Básico de Vida (SBV) afim de habilitar a vítima aos procedimentos posteriores do Suporte Cardíaco Avançado de Vida (SCAV). O SBV consiste apenas em medidas não evasivas.

O socorrista:

Deve promover o resgate imediato e apropriado, nunca gerando situação em que ambos (vítima e socorrista ) possam se afogar, sabendo que a prioridade no resgate não é retirar a pessoa da água, mas fornecer-lhe um meio de apoio que poderá ser qualquer material que flutue, ou ainda, o seu transporte até um local em que esta possa ficar em pé. O socorrista deve saber reconhecer uma apnéia, uma parada cárdio-respiratória (PCR) e saber prestar reanimação cárdio-pulmonar (RCP)

O resgate:

O resgate deve ser feito por fases consecutivas : Compreendendo a Fase de observação, de entrada na água , de abordagem da vítima, de reboque da vítima, e o atendimento da mesma.

 

Fase de observação:

Implica na observação do acidente, o socorrista deve verificar a profundidade do local, o número de vítimas envolvidas, o material disponível para o resgate.

O socorrista deve tentar o socorro sem a sua entrada na água, estendendo qualquer material a sua disposição que tenha a propriedade de boiar na água, não se deve atirar nada que possa vir a ferir a vítima.

Em casos de dispor de um barco para o resgate, sendo este com estabilidade duvidosa a vítima não deve ser colocada dentro do mesmo, pois estará muito agitada.

Fase de entrada na água:

O socorrista deve certificar-se que a vítima está visualizando-o. Ao ocorrer em uma piscina a entrada deve ser diagonal à vítima e deve ser feita da parte rasa para a parte funda. Sendo no mar ou rio a entrada deve ser diagonal à vítima e também diagonal à corrente ou à correnteza respectivamente.

Fase de Abordagem:

Esta fase ocorre em duas etapas distintas:

Abordagem verbal; Ocorre a uma distância média de 03 metros da vítima. O socorrista vai identificar-se e tentar acalmar a vítima. Caso consiga, dar-lhe-á instruções para que se posicione de costas habilitando uma aproximação sem riscos.

Abordagem física; O socorrista deve fornecer algo em que a vítima possa se apoiar, só então o socorrista se aproximará fisicamente e segurará a vítima fazendo do seguinte modo: O braço de dominância do socorrista deve ficar livre para ajudar no nado , já o outro braço será utilizado para segurar a vítima , sendo passado abaixo da axila da vítima e apoiando o peito da mesma, essa mão será usada para segurar o queixo do afogado de forma que este fique fora da água.

Fase de reboque:

O nado utilizado será o "Over arms" também conhecido como nado militar , ou nado de sapo. Quando em piscinas e lagos o objetivo sempre será conduzir a vítima para a porção mais rasa . No mar, será admitido o transporte até a praia, quando a vítima estiver consciente e quando o mar oferecer condições para tanto; será admitido o transporte para o alto mar (local profundo e de extrema calmaria), quando a vítima apresentar-se inconsciente e o mar estiver extremamente revolto (essa atitude dará condições ao socorrista de repensar o salvamento). Caso exista surfistas na área o socorrista, deve-se pedir ajuda .

Quando o socorrista puder caminhar, deve fazê-lo, pois é mais seguro do que nadar. Deverá carregar a vítima de forma que o peito desta fique mais elevado do que a cabeça, diminuindo o perigo da ocorrência de vômito.

Fase de atendimento:

O atendimento, em Primeiros Socorros as alterações eletrolíticas e hídricas decorrentes de diferentes tipos de líquidos(água doce ou salgada) em que ocorreu o acidente não são relevantes, não havendo tratamentos diferentes ou especiais. Os procedimentos em Primeiros Socorros devem adequar-se ao estado particular de cada vítima, no que se refere às complicações existentes.

Vale frisar que o líquido que costuma ser expelido após a retirada da água provêm do estômago e não dos pulmões por isso, sua saída deve ser natural , não se deve forçar provocando vômito, pois pode gerar novas complicações.

Caso o acidente não tenha sido visto pelo socorrista, ele deve considerar que a vítima possui Traumatismo Raquimedular(TRM) e deverá tomar todos os cuidados pertinentes a este tipo de patologia.

 

A nível de Primeiros Socorros deve-se sempre:

1. Acalmar a vítima, fazê-la repousar e aquecê-la através da substituição das roupas molhadas e fornecimento de roupas secas, casacos, cobertores e bebidas quentes

2. Manter a vítima deitada em decúbito dorsal procedendo com a lateralização da cabeça ou até da própria vítima afim de que não ocorra aspiração de líquidos.

3. Caso o afogado inconsciente seja deixado sozinho, ele deve ser colocado na posição de recuperação que mantêm o corpo apoiado em posição segura e confortável, além de impedir que a língua bloqueie a garganta e facilitar a saída de líquidos.

Outros procedimentos em casos particulares seriam:

1. Fazer a desobstrução das vias aéreas através da extensão do pescoço , da retirada do corpo estranho e da tração mandibular atentando sempre para a possibilidade de trauma cervical (figura 1).

2. Em vítimas com parada respiratória, proceder com a respiração boca-a-boca objetivando manter a oxigenação cerebral.

3. Em vítimas com PCR, efetuar a RCP em casos que o tempo de submersão seja desconhecido ou inferior a uma hora.

Respiração Artificial Boca-a-Boca e Reanimação Cárdio Pulmonar:

   

Paracelso

A medicina após Paracelso

 

A medicina contemporânea passa por diversas transformações no campo tecnológico, assistencial e terapêutico, todo esse avanço não foi motivado somente por cientistas e pesquisadores atuais, devemos lembrar que todas essas conquistas atuais no campo das ciências biológicas evoluem desde Hippocrates, uma das figuras mais importantes na historia da medicina. Nas obras hipocráticas há uma série de descrições clínicas pelas quais se pode diagnosticar doenças como a malária, caxumba, pneumonia, tuberculose e outras.
Outro importante idealista nos avanços da medicina e que merece destaque nas mais diversas áreas da saúde é Philippus Aureolus Theophrastus Bombast von Hohenheim, médico, filósofo, alquimista iatroquímico, astrólogo e charlatão suíço, nascido em Eisnsiedeln, na Suíça, revolucionou a medicina de seu tempo ao antecipar a homeopatia e o uso da química no tratamento médico. Em 1515 iniciou uma verdadeira peregrinação de estudos e prática de medicina cirúrgica e de química pela Europa, adotou o nome de Paracelso, que significa superior a Celso (Aulo Cornélio Celso, famoso médico romano do século I). Isso mostra como esse grande sábio suíço estabeleceu grandes estudos de caráter extremamente importante para medicina, mas o que nos chamam atenção é a responsabilidade humanitária protagonizada por Paracelso em enumeras citações descritas sempre relata o poder divino com a arte do saber e da cura. “Fazer todo bem ao teu alcance. Auxilia a todo o infeliz sempre que possas, mas sempre de ânimo forte. Sê enérgico e foge de todo o sentimentalismo”.
"Há um conhecimento que deriva do homem e outro que deriva de Deus por meio da luz da Natureza. Quem não nasceu para ser médico, nunca o será. O médico deve ser leal e caritativo. O egoísta muito pouco fará em favor dos seus enfermos. É muito útil a um médico conhecer as experiências dos demais, mas toda ciência de um livro não é suficiente para tornar um médico, a menos que seja por natureza. Somente Deus dá a sabedoria médica".
Associando todas as suas casuísticas sempre voltadas para novas descobertas usando metais e minerais como Sal, Enxofre e Mercúrio para o tratamento de doenças. Nas doenças encarnativas como o próprio Paracelso denominava as feridas e úlceras, o câncer, as erisipelas só podem ser curadas pelas várias forças mercuriais dos minerais e das plantas.
Paracelso era contrário a várias teorias empregadas por sábios, médicos e religiosos, e por essa virtude todos os seus trabalhos despertavam a fúria e muitos o consideravam um bruxo e que deveria morrer na fogueira, mas isso não aconteceu, pois a cura das doenças sempre estava presente e a população reconhecia o seu trabalho que foi ganhando repercussões extraordinárias.
A morte de Paracelso ainda é um grande mistério e permanece desconhecida até hoje sabe-se que seu falecimento ocorreu no auge dos seus 48 anos de idade, no dia 24 de setembro de 1541, na cidade de Salzburgo na Áustria, sendo enterrado na Catedral de São Estevão. Aproximadamente em 1590 foi transferido para um local de honra no próprio cemitério da Igreja e, em seu túmulo foi colocada uma inscrição de mármore com os dizeres: "Aqui jaz Philippus Teophrastus von Hohenheim. Famoso doutor em medicina que curou toda a espécie de feridas, a lepra, a gota, a hidropisia e outras enfermidades do corpo com ciência maravilhosa."

Italo Seixas Costa

Enfermeiro SAMU-192